Indaghiamo assieme la Sindrome Femoro-Rotulea?

Passiamo finalmente alla sindrome femore-rotulea (PFPS)! Ebbene, se hai dolore attorno alla rotula è facile che tu possa ricevere questa diagnosi. Sfortunatamente, risulta piuttosto generica e non rivela la causa precisa del dolore (il come ed il perché). Va da sé che l'utilizzo di un termine così generico può creare confusione: ad esempio un dolore attorno alla rotula può derivare dal deterioramento della cartilagine sotto la rotula, da un livido osseo o dall'irritazione dei tessuti adiacenti come il cuscinetto adiposo superiore o il retinacolo (sezioni della capsula dura e fibrosa che circonda l'articolazione). Per fortuna però non è necessario sapere con certezza al 100% quale specifico tessuto anatomico è il colpevole per compiere i primi passi verso la risoluzione del dolore!

La meccanica dell'articolazione del ginocchio merita una breve considerazione. Quando il ginocchio si muove, la rotula scorre all'interno di una piccola fossa (troclea) nel femore, nota come solco rotuleo. Questa connessione ossea, chiamata articolazione femoro-rotulea, subisce un incredibile stress durante un accovacciamento completo o uno squat profondo, ma il corpo umano è progettato per gestire tali movimenti! La rotula e il femore sono rivestiti infatti da alcune delle cartilagini più dense e spesse del corpo, che distribuiscono il carico e mantengono l'articolazione sana. Durante la flessione ed estensione del ginocchio, i tessuti circostanti (muscoli, fascia, legamenti e retinacolo) devono però mantenere la rotula stabile e centrata rispetto a questo solco.

Se durante uno squat o un'altra attività simile il ginocchio inizia ad muoversi a destra e sinistra (ovvero, in valgismo) anziché mantenere un allineamento "ideale" con i piedi, allora sì che possono insorgere problemi. (1) Infatti, la causa più comune di dolore intorno alla rotula negli atleti di forza è la mancanza di controllo nella "rotazione" del ginocchio durante gli esercizi, un mancato allineamento, indicativo di scarsa stabilità articolare. Se il ginocchio va fuori asse mentre ci si accovaccia o si eseguono sollevamenti, la rotula si sposta e si inclina lateralmente nel solco rotuleo. Questo movimento non solo crea una pressione irregolare sulla parte posteriore di quest'osso, ma esercita anche una forza eccessiva sui tessuti circostanti collegati alla rotula stessa.

Questo problema può essere paragonato ad un treno che corre sui binari: se la forza e la pressione che tirano il giunto fuori asse si verifica abbastanza spesso e sotto carico sufficiente, possono verificarsi i primi problemi, fino al deragliamento (lussazione di rotula). Questo scorrimento irregolare può causare anche scricchiolii e cigolii noti come "crepitii articolari". Se trascurato, l'attrito tra rotula e femore può portare all'erosione della cartilagine liscia sia della parte articolare del femore, la troclea, sia quella rotulea: una condizione chiamata condromalacia.

Bibliografia:

1. T. Q. Lee, G. Morris, and R. P. Csintalan, “The influence of tibial and femoral rotation on patellofemoral contact area and pressure,” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 33, no. 11 (2003): 686–93.

Sindrome Femoro-Rotulea, o del dolore femoro-rotuleo

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